Diskuse:Náhlá změna stavu - podezření na mrtvici: Porovnání verzí
m (→zvracení?) |
(BE FAST) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
| + | |||
[http://wiki.zdrsem.cz/wiki/Mrtvice ZPĚTNÝ ODKAZ NA INTRAWIKI] | [http://wiki.zdrsem.cz/wiki/Mrtvice ZPĚTNÝ ODKAZ NA INTRAWIKI] | ||
| + | == BE FAST == | ||
| + | Krny 10/2020 wrote: přechod z akronymu FAST na "BE FAST". | ||
| + | Zaregistroval jsem, že v poslední době mladí neurologové používají právě přidání slovíčka "BE" pro: | ||
| + | B - balance, pro náhle vzniklou poruchu rovnováhy a tah do stran v sedě / ve stoje | ||
| + | E - eyes, tedy ztráta zraku na jedno oko, dvojité vidění a pod. | ||
| + | == LAický popis == | ||
| − | Autoři Reginaldová a spol. publikují v časopise Prehospital Emergency Care studii, jejíž cílem bylo vyhodnotit, zda existují typická slova či fráze, jimiž laičtí volající popisují příznaky CMP. Zjistili, že nejjistěji jde o mrtvici tehdy, pokud laici laici popisují stav - překvapivě - slovem mrtvice :-) V 80% CMP je během hovoru použito jedno ze slov nebo spojení "mrtvice", "slabost/kolabuje", "povislý koutek" nebo "porucha komunikace". [http://www.zachrannasluzba.cz/aktuality_2006.htm] | + | Autoři Reginaldová a spol. publikují v časopise Prehospital Emergency Care studii, jejíž cílem bylo vyhodnotit, zda existují typická slova či fráze, jimiž laičtí volající popisují příznaky CMP. Zjistili, že nejjistěji jde o mrtvici tehdy, pokud laici laici popisují stav - překvapivě - slovem mrtvice :-) V 80% CMP je během hovoru použito jedno ze slov nebo spojení "mrtvice", "slabost/kolabuje", "povislý koutek" nebo "porucha komunikace". [http://www.zachrannasluzba.cz/aktuality_2006.htm [1]] |
| − | Změnil jsem --[[Uživatel:DRobert|DRobert]] 13. 7. 2012, 07:06 (CEST) odpověď na otázku '''Proč se mrtvice nejčastěji projevuje právě takhle?''' protože mi původní odpověď připadla prapodivná '' V oblastech mozku, které řídí tyto projevy, jsou cévy hodně naohýbané a namáhané, proto tam častěji vznikají aterosklerotické pláty'' | + | Změnil jsem --[[Uživatel:DRobert|DRobert]] 13. 7. 2012, 07:06 (CEST) odpověď na otázku '''Proč se mrtvice nejčastěji projevuje právě takhle?''' protože mi původní odpověď připadla prapodivná ''V oblastech mozku, které řídí tyto projevy, jsou cévy hodně naohýbané a namáhané, proto tam častěji vznikají aterosklerotické pláty'' Moje současná odpověď je rovněž pouhý odvar z vzdálených vzpomínek na neurologii - nutno ověřit |
| − | Moje současná odpověď je rovněž pouhý odvar z vzdálených vzpomínek na neurologii - nutno ověřit | ||
== zvracení? a další "malé" příznaky == | == zvracení? a další "malé" příznaky == | ||
Odstrranil jsem řádku | Odstrranil jsem řádku | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | Metodický pokyn ZZS používá jako Hlavní klinické příznaky | + | *náhle vzniklá nevolnost a zvracení |
| + | |||
| + | a z další vyškrtl křeče--[[Uživatel:DRobert|DRobert]] 22. 10. 2013, 22:35 (CEST) ( MUDr. Panek: Samotné zracení jako jediný příznak CMP je vysoce nepravděpodobný, pokud by byl, budou již meningeální příznaky s intenzivní bolestí hlavy či alterace vědomí, což jsou již další symptomy.) | ||
| + | |||
| + | Metodický pokyn ZZS používá jako Hlavní klinické příznaky FAST test (!) | ||
Vedlejší klinické příznaky: | Vedlejší klinické příznaky: | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | == rozdíly mezi muži a ženami v komplikacích aterosklerózy | + | #náhle vzniklá kvantitativní nebo kvalitativní porucha vědomí, |
| + | #náhle vzniklá porucha čití na polovině těla (hemihypestezie, hemiparestezie), | ||
| + | #náhle vzniklá setřelá řeč (dysartrie), | ||
| + | #náhle vzniklý výpadek poloviny zorného pole, | ||
| + | #náhle vzniklé dvojité vidění (diplopie), | ||
| + | #náhle vzniklá prudká, atypická, dosud nepoznaná bolest hlavy, | ||
| + | #ztuhlost (opozice) šíje, | ||
| + | #závratě s nauzeou či zvracením. ''tak jak???''--[[Uživatel:DRobert|DRobert]] 19. 3. 2014, 16:09 (CET) | ||
| + | #pacient s náhlou ztrátou zraku na jednom oku (přechodnou – amaurosis fugax, trvalou – retinální infarkt), která je příznakem ischémie oka. | ||
| + | |||
| + | == rozdíly mezi muži a ženami v komplikacích aterosklerózy == | ||
| + | |||
''Legenda: infarkt myokardu (IM), Cévní mozková příhoda (CMP), ischemická cévní mozková příhoda (iCMP), hormonální antikoncepce (HA)'' | ''Legenda: infarkt myokardu (IM), Cévní mozková příhoda (CMP), ischemická cévní mozková příhoda (iCMP), hormonální antikoncepce (HA)'' | ||
| Řádek 38: | Řádek 47: | ||
'''prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN Neurologická klinika FN a LF UK Fakultní nemocnice Hradec Králové (podzim 2015):''' | '''prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN Neurologická klinika FN a LF UK Fakultní nemocnice Hradec Králové (podzim 2015):''' | ||
| − | U zen se v patofyziologii cévních prihod (at uz kardiálních nebo cerebrálních) uplatnuji jiné patofyziologické faktory nez u muzu. Na jedne strane si sice uplatnuje Vami zmineny pozitivni (protektivni) ucinek estrogenu, ale jiné pohlavne specificke situace a faktory riziko iktu u zen naopak zvysuji. Jedna se například o p. o. antikoancepci (pro iktus RR 2,75) | + | U zen se v patofyziologii cévních prihod (at uz kardiálních nebo cerebrálních) uplatnuji jiné patofyziologické faktory nez u muzu. Na jedne strane si sice uplatnuje Vami zmineny pozitivni (protektivni) ucinek estrogenu, ale jiné pohlavne specificke situace a faktory riziko iktu u zen naopak zvysuji. Jedna se například o p. o. antikoancepci (pro iktus RR 2,75) nebo těhotenství a především pak 6nedělí (pro iktus RR 2,4). V menopauze se už protektivní efekt estrogenu neuplatnuje, ale to se tyka vyssich vekovych skupin. |
| − | Nejsou znamy duvody: | + | Nejsou znamy duvody: - proc u zen hormonální substituční terapie snížuje riziko IM, ale ne iCMP - proc je ASA efektivni v primární prevenci iCMP u žen, ale ne u mužů. |
| − | - proc u zen hormonální substituční terapie snížuje riziko IM, ale ne iCMP | ||
| − | - proc je ASA efektivni v primární prevenci iCMP u žen, ale ne u mužů. | ||
| − | Ze studii je u zen (ve srovnani s muzi) znama „podléčenost“ v primární prevenci (tyka se to např. uzivani statinu). | + | Ze studii je u zen (ve srovnani s muzi) znama „podléčenost“ v primární prevenci (tyka se to např. uzivani statinu). U zen se obecne vyskytuje méně aterotrombotických iktů, ale v pripade kardioembolismu maji většinou více embolických komplikací (v různých orgánech). Dále u zen existují biologické odlišnosti efektu léčby ve srovnani s muzi. Pricinou muze byt, ze většina nove vyvijenych léků je testována na laboratorních "myšácích", nikoliv na "myších". Dále je znamo, ze u 80 % léků uvedených na trh mezi roky 1997 a 2000 bylo pozorovano disproporčně více nezadoucich ucinku u žen, coz se vysvětluje jejich odlisnym metabolismem, ale take zpravidla nižší tělesnou hmotnosti. |
| − | Dále u zen existují biologické odlišnosti efektu léčby ve srovnani s muzi. Pricinou muze byt, ze většina nove vyvijenych léků je testována na laboratorních "myšácích", nikoliv na "myších". Dále je znamo, ze u 80 % léků uvedených na trh mezi roky 1997 a 2000 bylo pozorovano disproporčně více nezadoucich ucinku u žen, coz se vysvětluje jejich odlisnym metabolismem, ale take zpravidla nižší tělesnou hmotnosti. | ||
V pripade rozdilu mezi výskytem CMP nez IM se tedy u mladsich zen upatnuji zrejme hyperkoagulacni stavy s castejsim kardioembolismem. | V pripade rozdilu mezi výskytem CMP nez IM se tedy u mladsich zen upatnuji zrejme hyperkoagulacni stavy s castejsim kardioembolismem. | ||
| Řádek 53: | Řádek 59: | ||
Roman Herzig | Roman Herzig | ||
| − | Pro mne i pro Evu je prvotní otázka nadále nejasná, zkusím s tím obšťastnit některého neuurologa, ale od boku bych stále řekl, že pro vznik IM je potřeba větší poškození | + | Pro mne i pro Evu je prvotní otázka nadále nejasná, zkusím s tím obšťastnit některého neuurologa, ale od boku bych stále řekl, že pro vznik IM je potřeba větší poškození cévy než pro drobnější tepénky v mozku --[[Uživatel:DRobert|DRobert]] ([[Diskuse_s_uživatelem:DRobert|diskuse]]) 14. 10. 2015, 11:50 (CEST) |
== Rizikové faktory navíc == | == Rizikové faktory navíc == | ||
| − | zajímavosti o rizikových faktorech, které bych ale nevykládal (zvyšovat úzkostnost populace není žádoucí: »Nejčastější příčinou ischemické CMP je pokročilejší aterosklerotické postižení, uvolnění trombu nebo sklerotického plátu z některé z větších cév či tepen nebo ze srdce s následným ucpáním mozkových tepen, srdeční arytmie a výjimkou není ani CMP z dehydratace, zejména v létě. K CMP může přispět i delší nepřirozená poloha hlavy, například při několikahodinovém spánku v autě, kdy se jedna z tepen stlačuje v nepříznivé poloze, záklonu či rotaci hlavy,« primář neurologického oddělení Nemocnice Na Homolce MUDr Kalina.--[[Uživatel:DRobert|DRobert]] ([[ | + | |
| + | zajímavosti o rizikových faktorech, které bych ale nevykládal (zvyšovat úzkostnost populace není žádoucí: »Nejčastější příčinou ischemické CMP je pokročilejší aterosklerotické postižení, uvolnění trombu nebo sklerotického plátu z některé z větších cév či tepen nebo ze srdce s následným ucpáním mozkových tepen, srdeční arytmie a výjimkou není ani CMP z dehydratace, zejména v létě. K CMP může přispět i delší nepřirozená poloha hlavy, například při několikahodinovém spánku v autě, kdy se jedna z tepen stlačuje v nepříznivé poloze, záklonu či rotaci hlavy,« primář neurologického oddělení Nemocnice Na Homolce MUDr Kalina.--[[Uživatel:DRobert|DRobert]] ([[Diskuse_s_uživatelem:DRobert|diskuse]]) 14. 10. 2015, 11:53 (CEST) | ||
== Chybí TIA == | == Chybí TIA == | ||
Verze z 1. 11. 2020, 12:58
Obsah
[skrýt]BE FAST
Krny 10/2020 wrote: přechod z akronymu FAST na "BE FAST". Zaregistroval jsem, že v poslední době mladí neurologové používají právě přidání slovíčka "BE" pro: B - balance, pro náhle vzniklou poruchu rovnováhy a tah do stran v sedě / ve stoje E - eyes, tedy ztráta zraku na jedno oko, dvojité vidění a pod.
LAický popis
Autoři Reginaldová a spol. publikují v časopise Prehospital Emergency Care studii, jejíž cílem bylo vyhodnotit, zda existují typická slova či fráze, jimiž laičtí volající popisují příznaky CMP. Zjistili, že nejjistěji jde o mrtvici tehdy, pokud laici laici popisují stav - překvapivě - slovem mrtvice :-) V 80% CMP je během hovoru použito jedno ze slov nebo spojení "mrtvice", "slabost/kolabuje", "povislý koutek" nebo "porucha komunikace". [1]
Změnil jsem --DRobert 13. 7. 2012, 07:06 (CEST) odpověď na otázku Proč se mrtvice nejčastěji projevuje právě takhle? protože mi původní odpověď připadla prapodivná V oblastech mozku, které řídí tyto projevy, jsou cévy hodně naohýbané a namáhané, proto tam častěji vznikají aterosklerotické pláty Moje současná odpověď je rovněž pouhý odvar z vzdálených vzpomínek na neurologii - nutno ověřit
zvracení? a další "malé" příznaky
Odstrranil jsem řádku
- náhle vzniklá nevolnost a zvracení
a z další vyškrtl křeče--DRobert 22. 10. 2013, 22:35 (CEST) ( MUDr. Panek: Samotné zracení jako jediný příznak CMP je vysoce nepravděpodobný, pokud by byl, budou již meningeální příznaky s intenzivní bolestí hlavy či alterace vědomí, což jsou již další symptomy.)
Metodický pokyn ZZS používá jako Hlavní klinické příznaky FAST test (!)
Vedlejší klinické příznaky:
- náhle vzniklá kvantitativní nebo kvalitativní porucha vědomí,
- náhle vzniklá porucha čití na polovině těla (hemihypestezie, hemiparestezie),
- náhle vzniklá setřelá řeč (dysartrie),
- náhle vzniklý výpadek poloviny zorného pole,
- náhle vzniklé dvojité vidění (diplopie),
- náhle vzniklá prudká, atypická, dosud nepoznaná bolest hlavy,
- ztuhlost (opozice) šíje,
- závratě s nauzeou či zvracením. tak jak???--DRobert 19. 3. 2014, 16:09 (CET)
- pacient s náhlou ztrátou zraku na jednom oku (přechodnou – amaurosis fugax, trvalou – retinální infarkt), která je příznakem ischémie oka.
rozdíly mezi muži a ženami v komplikacích aterosklerózy
Legenda: infarkt myokardu (IM), Cévní mozková příhoda (CMP), ischemická cévní mozková příhoda (iCMP), hormonální antikoncepce (HA)
Eva Prokešová se zamýšlí " proč kouření, HA a genetická odchylka nezvyšují i riziko IM u mladších žen?". Otázka byla formulována pro odborníka takto:
Proč u mladých žen vznikají častěji CMP než IM? V obou případech se uplatňuje pozitivní účinek estrogenů. Je možné, že jeho protektivní účinek převáží negativní faktory jako kouření, užívání hormonální antikoncepce čí vrozené nebo získané hyperkoagulační stavy? A jak je možné, že dochází k CMP dříve než k IM? Je to kvůli specifikům cévního řečiště?
prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN Neurologická klinika FN a LF UK Fakultní nemocnice Hradec Králové (podzim 2015):
U zen se v patofyziologii cévních prihod (at uz kardiálních nebo cerebrálních) uplatnuji jiné patofyziologické faktory nez u muzu. Na jedne strane si sice uplatnuje Vami zmineny pozitivni (protektivni) ucinek estrogenu, ale jiné pohlavne specificke situace a faktory riziko iktu u zen naopak zvysuji. Jedna se například o p. o. antikoancepci (pro iktus RR 2,75) nebo těhotenství a především pak 6nedělí (pro iktus RR 2,4). V menopauze se už protektivní efekt estrogenu neuplatnuje, ale to se tyka vyssich vekovych skupin.
Nejsou znamy duvody: - proc u zen hormonální substituční terapie snížuje riziko IM, ale ne iCMP - proc je ASA efektivni v primární prevenci iCMP u žen, ale ne u mužů.
Ze studii je u zen (ve srovnani s muzi) znama „podléčenost“ v primární prevenci (tyka se to např. uzivani statinu). U zen se obecne vyskytuje méně aterotrombotických iktů, ale v pripade kardioembolismu maji většinou více embolických komplikací (v různých orgánech). Dále u zen existují biologické odlišnosti efektu léčby ve srovnani s muzi. Pricinou muze byt, ze většina nove vyvijenych léků je testována na laboratorních "myšácích", nikoliv na "myších". Dále je znamo, ze u 80 % léků uvedených na trh mezi roky 1997 a 2000 bylo pozorovano disproporčně více nezadoucich ucinku u žen, coz se vysvětluje jejich odlisnym metabolismem, ale take zpravidla nižší tělesnou hmotnosti.
V pripade rozdilu mezi výskytem CMP nez IM se tedy u mladsich zen upatnuji zrejme hyperkoagulacni stavy s castejsim kardioembolismem.
Preji pekny den,
Roman Herzig
Pro mne i pro Evu je prvotní otázka nadále nejasná, zkusím s tím obšťastnit některého neuurologa, ale od boku bych stále řekl, že pro vznik IM je potřeba větší poškození cévy než pro drobnější tepénky v mozku --DRobert (diskuse) 14. 10. 2015, 11:50 (CEST)
zajímavosti o rizikových faktorech, které bych ale nevykládal (zvyšovat úzkostnost populace není žádoucí: »Nejčastější příčinou ischemické CMP je pokročilejší aterosklerotické postižení, uvolnění trombu nebo sklerotického plátu z některé z větších cév či tepen nebo ze srdce s následným ucpáním mozkových tepen, srdeční arytmie a výjimkou není ani CMP z dehydratace, zejména v létě. K CMP může přispět i delší nepřirozená poloha hlavy, například při několikahodinovém spánku v autě, kdy se jedna z tepen stlačuje v nepříznivé poloze, záklonu či rotaci hlavy,« primář neurologického oddělení Nemocnice Na Homolce MUDr Kalina.--DRobert (diskuse) 14. 10. 2015, 11:53 (CEST)
