Metoda 4.kroků

Metoda 4 kroků je obecnou výukovou metodou Evropské Rady pro Resuscitaci (ERC), kterou používá na svých kurzech jako výukový prostředek k osvojení univerzálního algoritmu pro poskytnutí základní neodkladné resuscitace. Metodu je možné využít pro výuku libovolné dovednosti nebo postupu.

Disclaimer: Tento text popisuje metodu 4.kroků z pohledu jejího možného využití na v zážitkovém kurzu. Cílem textu není přesné popsání metodiky ERC ani všech jejích pedagogických apesktů, pouze možnou aplikaci. Pro komplexní seznámení s metodou je třeba absolvovat kurz BLS/AED Instruktor.

obecně

• Pro efektivní využití je nezbytné naprosto přesné ukazování lektory. Zde je velké nebezpečí především pro více-lektorné kurzy. Záklon hlavy je možné provést správně několika způsoby, ale lektoři ho musí ukazovat všichni stejně - u lektorů je nezbytné přesné provedení, u účastníků je třeba funkční provedení (nebazírujeme u nich na detailech).
• Metoda je vynikající pro nadrilování postupu u bezvědomí a KPR.
• Její slabinou je odtažitost od reality (nemanipulujeme s reálným člověkem, neurčuje se dýchání, apod..)
• Metoda je vhodná jak pro krátké kurzy (ERC ji používá ve 4 hodinách) tak jako součást dlouhých kurzů v jejich první fázi.
• ERC kurzy
  • ERC má spoustu dalších drobných vychytávek, které již přímo nesouvisí s touto metodou, ale strukturou přednášení obecně.
  • Metodu je dobré nejprve vidět a zažít na vlastní kůži - doporučujeme absolvovat alespoň kurz BLS/AED Provider.

1.krok

Předvedení ukázky v reálném čase a bez komentáře.

• Je nezbytné, aby lektor provedl ukázku zcela správně.
• Ukázku je možné provést i před velkou skupinou, ale je nezbytné aby všichni dobře viděli.

2.krok

Ukázka s komentářem a vysvětlením jednotlivých úkonů.

• Je možné opět provádět i před velku skupinou.
• Tato část může být nahrazena i "klasickýcm" výkladem nebo jiným vhodným předáním informací proč/jak (např. video)

3.krok

Předvedením ukázky lektorem v reálném čase s komentářem jednoho z účastníků.

• Tento krok již vyžaduje malou skupinu (do 6ti osob).
• Účastníky je nutné seznámit s tím jak bude výuka dále probíhat a co se od nich bude chtít (pokud to již nebylo vysvětleno dříve).
• Účastník komentuje to, co lektor předvádí svými vlastními slovy.
• Po předvedení ukázky je vhodné zadat prostor na otázky.

4.krok

Účastník provádí ukázku, jeho postup je komentován dalšm účastníkem (opakuje se do vystřídání všech účastníků skupiny)

• Ukázku provádí vždy ten účastník, který u předchozí komentoval; začíná ten, kdo komentoval ukázku lektora.
• Ostatní účastníci skupiny sledují zasahujícího, na výzvu pasivně asistují zasahujícímu (...potřebuji vaši pomoc, zavolejte na 155...).
• Před zahájením zásahu popiše účastníkovi zadání situace (Jste na zastávce, vidíte staršího muže jak se zapotácel a sesunul k zemi) - ERC vyžaduje "scénář" pro každého účastníka - bylo by možné zadat jeden společný na začátku, ale i tak je vhodné ho připomenout každému znovu. Zadání a odsouhlasení jeho "pochopení" je zároveň jasným oddělením a odstartováním dalšího "zásahu".
• V okamžiku, kdy se účastník dostane do bodu, kde ukázka končí mu poděkujeme, ukončíme ukázku a pošleme ho si sednout na své místo.
• Po posazení následuje krátká zpětná vazba k zásahu:
  • Je třeba snížení lektora na úroveň očí účastníka, adekvátní vzdálenost.
  • Zpětná vazba musí být jasná, stručná krátká.
  • 2-3 pozitivní informace, co udělal účastník dobře
  • 1-2 doporučení/návrhy na zlepšení pro příště.
  • Nejsou-li chyby doporučení nedáváme
  • Pozitivní informace je zároveň "opakováním" pro ostatní členy skupiny - je vhodné tedy "střídat" za co chválíme, aby se postupně ve zpětné vazbě objevily všechny prvky cvičeného postupu. (typicky je většina úkonů správně a proto si můžeme vybírat za co bdueme chválit)
• Zásah před dalšími 5ti lidmi je pro účastníka stresující - podobně jako simulace nebo zkoušení posunuje tímto vlastní "drilování" do větší reálnosti, co se týše psychické zátěže.
• Zásah účastníka přerušujeme pouze při fatálních chybách (utvářel by se chybné vzorce).
• Během zásahu lektor určuje/upravuje realitu (dýchá, jednou se nadechl,...).
• U delšího zásahu, opakující činnosti je možné účatníka korigovat jednoduchými instrukcemi (rychleji, zpomal, hlouběji, větší záklon,...). Složitější instrukce nebo instrukce v krátkém zásahu vedou spíše k zastavení účastníka a soustředěním se na instrukce - proto je lepší se jim vyvarovat.
• Případné dotazy odsouváme na konec bloku, až se všichni vystřídají - zodpovídání v průběhu zbytečně rozbíjí výuku a soustředění účastníků (je třeba udržet jejich pozornost plně na učený postup; většina dotazů se netýká techniky a jsou v době nácviku zbytné)