DrABC

Ahoj Báro, tohle jsem překopíroval z wikiskript, použij nadpisy, a co budeš dál chtít :)))))))))))))) DrABC je akronym (zkratka) shrnující postup v kritické zdravotní situaci.

Danger

• Hrozící nebezpečí ? /opakování mechanismu úrazu, infekce, agrese, živly /
• Co se stalo? (mechanismus úrazu)
  • Podezření na poranění páteře
  • Podezření na vnitřní krvácení
  • Masivní stříkající krvácení
• Hromadné neštěstí??
  • Kolik je raněných?
  • Jaké jsou další dostupné zdroje?

response

• reakce na oslovení, nebo bolestivý podnět
  • minimální anamnéza
  • rozvaha o celkovém stavu pacienta

Airways

• rozvaha od záklonu přes intubaci až ke koniopunkci

Breathing

• zhodnocení a podpora dechu

Circulation

• zhodnocení a podpora oběhu

Další pořadí dle vedoucího příznaku

• Porucha vědomí neúrazová
  • glykémie, pátrání po neodhaleném úrazu hlavy neurologické vyšetření
• Úrazový děj
  • vyšetření celého těla

Proč používat DrABC namísto ABCDE?

Základních postupů používajících akronym abecedy je několik. Proč používat modifikaci předsazující písmenka D a R? Klasické ABCDE, používané v ALS, nemá na začátku základní kontrolu situace, která je v podmínkách urgentní medicíny nezbytná. Používáte-li postupu v prostředí vysokoprahového příjmu (pacient je indikován k invazivnímu zajištění vitálních funkcí) začínáte jistě od A. Přesto je však zásadní několik informací (mechanismus úrazu či informace o vývoji), které jsou shrnovány pod Danger. Prvotní reakce na bolestivý podnět (Response v DrABC) se dělá dříve než zhodnocení oběhu (Circulation a pak Disability v ABCDE).

Po zhodnocení oběhu v urgentní medicíně je další pořadí D a E sporné. U pacientů s úrazovým dějem je klíčové Exposure, kdežto pacient s poruchou vědomí si opravdu zasluhuje nejdříve Disability. Pro non native uživatele jsou anglické výrazy Disability a Exposure málo návodné. Dosud nedořešenou otázkou je význam písmene F - farmaka podáváme dříve a Funeral není vždy následujícím krokem.

Otázka není, co používat v praxi nad pacientem, ale jak zdůraznit studentům oboru, že začátkem je kontrola situace (Danger) as pacienty je dobré komunikovat (Response). Obě zkratky se budou jistě ve výuce kombinovat.

 

Externí odkazy

• Shrnutí postupu DrABC, MUDr.Robert Pleskot 2019
• tabulka postupu ABCDE; Kodet J., Mgr. Peřan D. et al; 2018
• Srovnání DrABC a ABCDE

Autoři Barbara Nižnanská a [[Uživatel:DRobert|Robert Pleskot]