Drabc
DrABC je akronym (zkratka) shrnující postup v kritické zdravotní situaci.
Obsah
[skrýt]Danger
- Hrozící nebezpečí ? /opakování mechanismu úrazu, infekce, agrese, živly /
- Co se stalo? (mechanismus úrazu)
- Podezření na poranění páteře
- Podezření na vnitřní krvácení
- Masivní stříkající krvácení
- Hromadné neštěstí??
- Kolik je raněných?
- Jaké jsou další dostupné zdroje?
response
- reakce na oslovení, nebo bolestivý podnět
- minimální anamnéza
- rozvaha o celkovém stavu pacienta
Airways
- rozvaha od záklonu přes intubaci až ke koniopunkci
Breathing
- zhodnocení a podpora dechu
Circulation
- zhodnocení a podpora oběhu
Další pořadí dle vedoucího příznaku
- Porucha vědomí neúrazová
- glykémie, pátrání po neodhaleném úrazu hlavy neurologické vyšetření
- Úrazový děj
- vyšetření celého těla
Proč používat DrABC namísto ABCDE?
Základních postupů používajících akronym abecedy je několik. Proč používat modifikaci předsazující písmenka D a R? Klasické ABCDE, používané v ALS, nemá na začátku základní kontrolu situace, která je v podmínkách urgentní medicíny nezbytná. Používáte-li postupu v prostředí vysokoprahového příjmu (pacient je indikován k invazivnímu zajištění vitálních funkcí) začínáte jistě od A. Přesto je však zásadní několik informací (mechanismus úrazu či informace o vývoji), které jsou shrnovány pod Danger. Prvotní reakce na bolestivý podnět (Response v DrABC) se dělá dříve než zhodnocení oběhu (Circulation a pak Disability v ABCDE).
Po zhodnocení oběhu v urgentní medicíně je další pořadí D a E sporné. U pacientů s úrazovým dějem je klíčové Exposure, kdežto pacient s poruchou vědomí si opravdu zasluhuje nejdříve Disability. Pro non native uživatele jsou anglické výrazy Disability a Exposure málo návodné. Dosud nedořešenou otázkou je význam písmene F - farmaka podáváme dříve a Funeral není vždy následujícím krokem.
Otázka není, co používat v praxi nad pacientem, ale jak zdůraznit studentům oboru, že začátkem je kontrola situace (Danger) as pacienty je dobré komunikovat (Response). Obě zkratky se budou jistě ve výuce kombinovat.
