Druhý krok - prvotní vyšetření: Porovnání verzí

Z Metodika ZDrSEM
Přejít na: navigace, hledání
(střechová kapitolka pro postupy druhého kroku)
 
 
(Není zobrazeno 16 mezilehlých verzí od 4 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
Druhým krokem přistupujeme k jednotlivému pacientovi. Vyšetřujeme a ihned řešíme. Týká se výhradně život ohrožujících stavů - reagujete jen na zhoršený stav vědomí, poruchu dýchání a masivní krvácení.  Tento krok je třeba mít naprosto zautomatizovaný, není v něm prostor na přemýšlení.  
+
''Autor [[Uživatel:DRobert|Robert Pleskot]], Barbara Nižnanská''
Kvalitní prvotní vyšetření zachraňuje život. V případě, že postižený komunikuje a nekrvácí, můžete přejít do třetího kroku.  
+
 
 +
 
 +
== Souhrn ==
 +
Druhý krok - Reaguj. Zjištění, zda zraněný umírá teď - je v bezvědomí, nedýchá či masivně krvácí.
 +
 
 +
== Výklad pro studenty ==
 +
 
 +
Druhý krok - Reaguj. Po zajištění bezpečnosti situace přistupujete k pacientovi. Řešíte výhradně život ohrožující stavy - '''reagujete'''  na zhoršený stav vědomí, poruchu dýchání a masivní krvácení.  Tento krok je třeba mít naprosto zautomatizovaný v praxi, není v něm prostor na přemýšlení.  
 +
V případě, že postižený komunikuje a nekrvácí, můžete přejít do třetího kroku. Základní otázkou je '''"Neumírá teď?"'''.
  
 
Postupy druhého kroku
 
Postupy druhého kroku
:[[Druhý krok - bezvědomí resuscitace|Postup při bezvědomí a provádění resuscitace]]
+
:[[Druhý krok - bezvědomí resuscitace|Postup při bezvědomí a provádění resuscitace]]
 
:[[Druhý krok - cizí těleso v dýchacích cestách|Odstranění cizího tělesa z dýchacích cest]]
 
:[[Druhý krok - cizí těleso v dýchacích cestách|Odstranění cizího tělesa z dýchacích cest]]
 
:[[Druhý krok - vnější krvácení|Zástava viditelného masivního krvácení]]
 
:[[Druhý krok - vnější krvácení|Zástava viditelného masivního krvácení]]
  
''Autor [[Uživatel:DRobert|Robert Pleskot]]''
+
== Metodika pro lektory ==
 +
Druhý krok jako celek se přednáší v úvodu postupu při poruše vědomí. Vnější krvácení a cizí těleso v dýchacích cestách probíráme po ukončení a základním drilu postupu u bezvědomého. Je nutné ale občas zdůrazňovat, že řešení krvácení a  ucpání dýchacích cest je  součástí druhého kroku - jde v nich o záchranu života v řádu minut.
 +
 
 +
Souběh těchto událostí (například žádná reakce na bolestivý podnět a masivní krvácení) je vždy zdrojem zmatku v hlavách posluchačů. Dotazy jsou spíše vyjádřením vnitřních obav z opravdu neřešitelné situace ("co když bude krvácet, bude mít spalničky a na dvoře přistanou Marťani") ale objevují se v podstatě pokaždé a je vhodné na ně jasně odpovědět.
 +
 
 +
Nejčastější otázka je: "Co dělat s člověkem, který je v bezvědomí a zároveň masivně krvácí?" Doporučujeme postupovat stejně, jak to v kurzu před tím učíme - tedy jako u jakéhokoli jiného bezvědomí: Oslovení, zatřesení, silný podnět, záklon hlavy a kontrola dechu. Pokud postižený dýchá, můžeme řešit krvácení.
 +
 
 +
Zástava krvácení je předsouvána před kontrolu dechu ve válečných podmínkách, kdy spolubojovník (nebo voják sám) zastaví krvácení škrtidlem a pokračuje v boji.  Resuscitovat nebude, nepřežil by zachraňující ani zachraňovaný.
 +
 
 +
V jiných než válečných podmínkách u nedýchajícího zakrváceného voláme ZZS a zahajujeme resuscitaci, tedy mačkáme hrudník.
 +
 
 +
Pacient, u kterého jsme zjistili že nedýchá, ale vytéká z něj krev,  je  buď vykrvácený  anebo krvácení není závažné a srdce se zastavilo z jiné příčiny. Proto vždy postupujeme podle standardního postupu u bezvědomí, tj. resuscitujeme. Vykrváceného sice nezresuscitujeme, ale nic lepšího dělat nelze. Představa, že stlačováním hrudníku zhoršíme krvácení je mylná - pokud již došlo k vykrvácení, naše resuscitace je téměř neúčinná.
 +
 
 +
''Autor [[Uživatel:DRobert|Robert Pleskot]], Barbara Nižnanská''
 +
 
  
  
 
[[Kategorie:Témata]]
 
[[Kategorie:Témata]]
 +
[[Kategorie:2013]]

Aktuální verze z 16. 2. 2016, 02:00

Autor Robert Pleskot, Barbara Nižnanská


Souhrn

Druhý krok - Reaguj. Zjištění, zda zraněný umírá teď - je v bezvědomí, nedýchá či masivně krvácí.

Výklad pro studenty

Druhý krok - Reaguj. Po zajištění bezpečnosti situace přistupujete k pacientovi. Řešíte výhradně život ohrožující stavy - reagujete na zhoršený stav vědomí, poruchu dýchání a masivní krvácení. Tento krok je třeba mít naprosto zautomatizovaný v praxi, není v něm prostor na přemýšlení. V případě, že postižený komunikuje a nekrvácí, můžete přejít do třetího kroku. Základní otázkou je "Neumírá teď?".

Postupy druhého kroku

Postup při bezvědomí a provádění resuscitace
Odstranění cizího tělesa z dýchacích cest
Zástava viditelného masivního krvácení

Metodika pro lektory

Druhý krok jako celek se přednáší v úvodu postupu při poruše vědomí. Vnější krvácení a cizí těleso v dýchacích cestách probíráme po ukončení a základním drilu postupu u bezvědomého. Je nutné ale občas zdůrazňovat, že řešení krvácení a ucpání dýchacích cest je součástí druhého kroku - jde v nich o záchranu života v řádu minut.

Souběh těchto událostí (například žádná reakce na bolestivý podnět a masivní krvácení) je vždy zdrojem zmatku v hlavách posluchačů. Dotazy jsou spíše vyjádřením vnitřních obav z opravdu neřešitelné situace ("co když bude krvácet, bude mít spalničky a na dvoře přistanou Marťani") ale objevují se v podstatě pokaždé a je vhodné na ně jasně odpovědět.

Nejčastější otázka je: "Co dělat s člověkem, který je v bezvědomí a zároveň masivně krvácí?" Doporučujeme postupovat stejně, jak to v kurzu před tím učíme - tedy jako u jakéhokoli jiného bezvědomí: Oslovení, zatřesení, silný podnět, záklon hlavy a kontrola dechu. Pokud postižený dýchá, můžeme řešit krvácení.

Zástava krvácení je předsouvána před kontrolu dechu ve válečných podmínkách, kdy spolubojovník (nebo voják sám) zastaví krvácení škrtidlem a pokračuje v boji. Resuscitovat nebude, nepřežil by zachraňující ani zachraňovaný.

V jiných než válečných podmínkách u nedýchajícího zakrváceného voláme ZZS a zahajujeme resuscitaci, tedy mačkáme hrudník.

Pacient, u kterého jsme zjistili že nedýchá, ale vytéká z něj krev, je buď vykrvácený anebo krvácení není závažné a srdce se zastavilo z jiné příčiny. Proto vždy postupujeme podle standardního postupu u bezvědomí, tj. resuscitujeme. Vykrváceného sice nezresuscitujeme, ale nic lepšího dělat nelze. Představa, že stlačováním hrudníku zhoršíme krvácení je mylná - pokud již došlo k vykrvácení, naše resuscitace je téměř neúčinná.

Autor Robert Pleskot, Barbara Nižnanská