Druhý krok - prvotní vyšetření: Porovnání verzí

Z Metodika ZDrSEM
Přejít na: navigace, hledání
m
(Metodika pro lektory)
Řádek 14: Řádek 14:
 
Druhý krok jako celek se přednáší v úvodu postupu při poruše vědomí. Vnější krvácení a cizí těleso v dýchacích cestách probíráme po ukončení a základním drilu postupu u bezvědomého. Je nutné ale občas zdůrazňovat, že řešení krvácení a  ucpání dýchacích cest je  součástí prvotního vyšetření.
 
Druhý krok jako celek se přednáší v úvodu postupu při poruše vědomí. Vnější krvácení a cizí těleso v dýchacích cestách probíráme po ukončení a základním drilu postupu u bezvědomého. Je nutné ale občas zdůrazňovat, že řešení krvácení a  ucpání dýchacích cest je  součástí prvotního vyšetření.
  
Souběh těchto událostí (například žádní reakce na bolestivý podnět a masivní krvácení) je vždy zdrojem zmatku v hlavách posluchačů. Dotazy jsou spíše vyjádření vnitřních obav z opravdu neřešitelné situace ("co když bude krvácet, bude mít spalničky a na dvoře přistanou Marťani") ale objevují se v podstatě pokaždé a je vhodné na ně jasně odpovědět.  
+
Souběh těchto událostí (například žádná reakce na bolestivý podnět a masivní krvácení) je vždy zdrojem zmatku v hlavách posluchačů. Dotazy jsou spíše vyjádření vnitřních obav z opravdu neřešitelné situace ("co když bude krvácet, bude mít spalničky a na dvoře přistanou Marťani") ale objevují se v podstatě pokaždé a je vhodné na ně jasně odpovědět.  
  
:Pokud mladý pacient (bez předpokládaných onemocnění) masivně krvácí a krev pulzuje - zastavujeme krvácení. Takto je řešeno prvotní vyšetření u masivních zranění ve [http://www.2vysadkovarota.cz válce].
+
Nejčastější otázka je: "Co dělat s člověkem, který je v bezvědomí a zároveň masivně krvácí?" Doporučujeme postupovat stejně, jak to v kurzu před tím učíme - tedy jako u jakéhokoli jiného bezvědomí: Oslovení, zatřesení, silný podnět, záklon hlavy a kontrola dechu. Pokud postižený dýchá, můžeme řešit krvácení. Pokud nedýchá, je potřeba (po zavolání ZZS) začít resuscitovat, tedy mačkat hrudník.  
:Pokud se pacient pohybuje a má příznaky dušení - snažíme se uvolnit dýchací cesty.
 
  
Pacient v bezvědomí s nepulzujícím krvácením je  buď vykrvácený  anebo krvácení není závažné, proto vždy postupujeme podle standardního postupu u bezvědomí, tj. resuscitujeme. Vykrváceného sice nezresuscitujeme, ale nic lepšího dělat nelze. Představa, že masáží srdce zhoršíme krvácení je mylná - pokud již došlo k vykrvácení, naše masáž je téměř neúčinná.
+
Pacient, u kterého jsme zjistili že nedýchá, ale vytéká z něj krev,  je  buď vykrvácený  anebo krvácení není závažné a srdce se zastavilo z jiné příčiny. Proto vždy postupujeme podle standardního postupu u bezvědomí, tj. resuscitujeme. Vykrváceného sice nezresuscitujeme, ale nic lepšího dělat nelze. Představa, že masáží srdce zhoršíme krvácení je mylná - pokud již došlo k vykrvácení, naše masáž je téměř neúčinná.
  
Mým stále trvajícím přesvědčením je, že nejvíc smysluplná akce (z hlediska možnosti zachránit život) je uvolnění dýchacích cest(obvykle záklonem hlavy).
+
''Autor [[Uživatel:DRobert|Robert Pleskot]] a [[Uživatel:Bara|Bára Šimanovská]]''
 
 
 
 
''Autor [[Uživatel:DRobert|Robert Pleskot]]''
 
  
 
'''NÁPADY, ZKUŠENOSTI A POSTUPY POPISOVANÉ NA TĚCHTO STRÁNKÁCH JSOU VYZKOUŠENY NA KURZECH [http://www.zdrsem.cz/ ZDrSEM - výuka první pomoci zážitkem]'''
 
'''NÁPADY, ZKUŠENOSTI A POSTUPY POPISOVANÉ NA TĚCHTO STRÁNKÁCH JSOU VYZKOUŠENY NA KURZECH [http://www.zdrsem.cz/ ZDrSEM - výuka první pomoci zážitkem]'''

Verze z 3. 9. 2013, 21:29

Autor Robert Pleskot

Souhrn

Druhým krokem (Reaguj) přistupujeme k jednotlivému pacientovi. Vyšetřujeme a ihned řešíme. Týká se výhradně život ohrožujících stavů - reagujete jen na zhoršený stav vědomí, poruchu dýchání a masivní krvácení. Tento krok je třeba mít naprosto zautomatizovaný, není v něm prostor na přemýšlení. Kvalitní prvotní vyšetření zachraňuje život. V případě, že postižený komunikuje a nekrvácí, můžete přejít do třetího kroku. Základní otázkou je "Neumírá teď?".

Postupy druhého kroku

Postup při bezvědomí a provádění resuscitace
Odstranění cizího tělesa z dýchacích cest
Zástava viditelného masivního krvácení

Metodika pro lektory

Druhý krok jako celek se přednáší v úvodu postupu při poruše vědomí. Vnější krvácení a cizí těleso v dýchacích cestách probíráme po ukončení a základním drilu postupu u bezvědomého. Je nutné ale občas zdůrazňovat, že řešení krvácení a ucpání dýchacích cest je součástí prvotního vyšetření.

Souběh těchto událostí (například žádná reakce na bolestivý podnět a masivní krvácení) je vždy zdrojem zmatku v hlavách posluchačů. Dotazy jsou spíše vyjádření vnitřních obav z opravdu neřešitelné situace ("co když bude krvácet, bude mít spalničky a na dvoře přistanou Marťani") ale objevují se v podstatě pokaždé a je vhodné na ně jasně odpovědět.

Nejčastější otázka je: "Co dělat s člověkem, který je v bezvědomí a zároveň masivně krvácí?" Doporučujeme postupovat stejně, jak to v kurzu před tím učíme - tedy jako u jakéhokoli jiného bezvědomí: Oslovení, zatřesení, silný podnět, záklon hlavy a kontrola dechu. Pokud postižený dýchá, můžeme řešit krvácení. Pokud nedýchá, je potřeba (po zavolání ZZS) začít resuscitovat, tedy mačkat hrudník.

Pacient, u kterého jsme zjistili že nedýchá, ale vytéká z něj krev, je buď vykrvácený anebo krvácení není závažné a srdce se zastavilo z jiné příčiny. Proto vždy postupujeme podle standardního postupu u bezvědomí, tj. resuscitujeme. Vykrváceného sice nezresuscitujeme, ale nic lepšího dělat nelze. Představa, že masáží srdce zhoršíme krvácení je mylná - pokud již došlo k vykrvácení, naše masáž je téměř neúčinná.

Autor Robert Pleskot a Bára Šimanovská

NÁPADY, ZKUŠENOSTI A POSTUPY POPISOVANÉ NA TĚCHTO STRÁNKÁCH JSOU VYZKOUŠENY NA KURZECH ZDrSEM - výuka první pomoci zážitkem