Třetí krok -Rozhodni/rozmýšlej

Pracovní verze

Nehrozí okamžité nebezpečí mně ani pacientovi, který odpovídá a masivně nekrvácí

Krok Rozmýšlej ve své klasické podobě (Hledej Ptej se, Sleduj) je v podstatě zdravotnickým sekundárním vyšetřením. Dokonce i v divočině je určen spíše pro záchranáře. Laik z vyšetření a anamnézy příliš nenačerpá. Pro činnost zdravotníka zotavovacích akcí je 3 krok nezbytný. Je vhodné zařadit 3.krok do poslední třetiny čtyřdenního kurzu, kdy už studenti zvládají základní postupy a mají představu o základních varovných příznacích. Je vhodné jim umožnit pracovat se zdravotním denníkem.

Všechna témata po druhém kroku jsou krokem třetím. Proto je koncept Relaxuj (zúžení třetího kroku jen na čekání na záchranku) nevhodný.

Obsah

1. Hledej ptej se,
2. redflags jasné závažné příznaky a okolnosti /rozhodně infarkt, poranění hlavy a popáleniny/
3. neschopnost řešit problém na místě
4. rozdíl mezi závažným příznakem a jeho nepřítomností
5. ošetřování drobností a sledování vývoje u nejasných stavů
6. sledování během hodin
7. sledování během dnů
8. vedení dokumentace, organizace "léčebného procesu"

Výstupy:

• Záchranka 155
• Odvézt k doktorovi Dr
• Nadále sledovat ???
• Vyřešeno na místě OK

 

Komentář k sporným aktivitám

Odebírání anamnézy je činnost, kterou se internista (praktický lékař) učí po cca 8 letém předběžném vzdělávání několik dalších měsíců. Je samozřejmě možné seznámit je s minimální anamnézou POLAP a sežer, ale je otázkou jaký to má přínos. Přikláním se k učení redflags v určitých tématech

Hledání žaludů/bonbónů má význam spíše v přijetí osahávání, než seznámení se systémem vyšetřování celého těla, pro mne je to aktivita pouze odlehčovací

Minimální vyšetření (hlava, hrudník, pánev, dlouhé kosti je záchranářská aktivita a ne kurz pro laiky nepatří

Vyšetření břicha je velmi náročné, s rizikem falešně negativní reakce, přesto si myslím že na kurz patří, spíš ale k výkladu břicha

  k přepracování

verze z roku 2022

Cíl tématu

odstraněno - nevhodné

Metodika a dramaturgie

Krátký úvod k tématům, která spadají do třetího kroku (vše, kde pacient odpovídá a masivně nekrvácí). Rozsah tohoto úvodu zcela zásadně závisí na typu a délce kurzu, u některých kurzů lze i zcela vynechat.

Interaktivní prvky/nácviky/simulace

V delších kurzech trénujeme jednotlivé dovednosti - vyptávání se a vyšetření.

Ptej se - půlka účastníků figuruje a vzpomene si na nějaký stav, kdy jim vůbec nebylo dobře (může být otrava z jídla, zánět čehokoli, ráno po alkoholovém večírku, dehydratace, vyčerpání...). Zadáme okolnosti, rámec - např. jste na táboře, přijel tam dnes nový vedoucí, vypadá, že mu není dobře... a zasahující si rozeberou figuranty 1:1 a mají za úkol se jich vyptat a zjistit, co nejvíce důležitých věcí.

Pasti

časová náročnost tématu

Obsah

Osnova výkladu

• Kdy se dostávám do třetího kroku
• Rozhodnutí o adekvátním řešení situace
• Informace nutné k dobrému rozhodnutí a jak je získávat (ptej se, hledej, sleduj)